Бесплатная медицина, или Окружающие нас мифы

За процессом рождения мифов мы с вами регулярно наблюдаем на своих примерах, когда отправляемся в больницы или поликлиники. Выстаивая порой огромные очереди, приходится получать полный багаж медицинских «знаний» от собратьев по несчастьям: на визит к одному доктору можно не рассчитывать, а другого нужного врача вообще нет, бесплатных обследований не бывает, а результатов анализов можно ожидать вечно. В частных платных медицинских клиниках, выходит, услуги более доступные и оперативные, нежели те, которые полагаются на бесплатной основе по полису ОМС. Редакция «Амурской правды» решила выяснить: так ли это на самом деле?

Журналисты подготовили подборку наиболее распространенных среди наших соотечественников мнений о предоставлении в стране медицинской помощи и о действующей в государстве системе обязательного медицинского страхования. За комментариями издание обратилось к представителям одной из страховых компаний.

Миф 1.

На основании полиса ОМС бесплатно лечат в России «на авось», тогда как полное и высококачественное медицинское обследование с применением самых современных технологий способны предложить лишь частные клиники.

Эксперты единогласно подчеркивают, что крайне важно четко понимать, в чем заключаются ключевые цели двух медицинских учреждений. Для любой частной клиники – это в первую очередь полная ориентация на потенциального клиента. И речь идет в данном случае о главном эффекте в виде получения прибыли.

Главной задачей клиник, осуществляющих свою деятельность в рамках системы ОМС, является постановка правильного диагноза с последующим назначением пациенту грамотного курса лечения. Ложный либо несуществующий в принципе диагноз, а также назначение ненужных, но весьма дорогих обследований с процедурами — наша страна знает множество случаев, когда недобросовестные медики из частных клиник элементарно спекулируют на незнании нами всех нюансов и тонкостях оказания медицинской помощи.

«На доверии пациентов, к сожалению, действительно нередко спекулируют, — отмечают сотрудники страховой компании. – Вовсе необязательно, к примеру, отправляться на МРТ, когда ситуация позволяет обойтись услугами рентген-кабинета. Совсем необязательно порой сдавать огромное множество всевозможных анализов, когда состояние здоровья человека поддается оценке всего по двум или трем критериям».

В муниципальных клиниках нам назначают всегда минимум, однако, такой, с помощью которого доктору наверняка удастся безошибочно поставить диагноз. Если же вы желаете пройти всестороннее комплексное обследование, то это ваше право. Только платите деньги. Между тем, не должно быть никаких сомнений в том, что по полису ОМС будет назначен весь спектр нужных медицинских исследований, а проведут их не хуже, чем сделали бы в платной клинике.

Миф 2.

Обследование, назначаемое в поликлинике, однозначно будет проще и дешевле, поскольку врачам невыгодно там проводить дорогостоящие процедуры на основании полисов ОМС.

Специалисты предлагают рассмотреть на конкретном примере. Предположим, пациент остался недоволен качеством оказанных ему медицинских услуг, не важно, идет ли речь об обследовании, непосредственно о постановке диагноза или о курсе лечения. Гражданин решил обратиться в страховую компанию. Там ему грамотно дали консультацию, помогли официально оформить заявление-жалобу и предложили проведение экспертизы качества оказания врачебной помощи.

«Если факт нарушения по ее итогам подтверждается, штраф поликлинике может в разы превысить общую стоимость того обследования, которое не было назначено пациенту, — отметили специалисты. — Сотрудники медицинского учреждения должны полностью соблюдать все стандарты оказания помощи, где четко прописаны исследования, необходимые для каждого конкретного заболевания, а не размышлять о ценах. Если же вы пожелали пройти МРТ или сделать КТ, не имея на то особенных показаний, направление вам не дадут».

В таком случае для определения общего состояния здоровья пациента доктор предлагает, как правило, диспансеризацию либо прохождение профилактического осмотра. Все зависит от возраста.

Миф 3.

Очереди на дорогие обследования в рамках полиса ОМС настолько длинные, что становиться в них не имеет никакого смысла — намного быстрее и проще будет пройти их на платной основе в любой из частных медицинских клиник, успевших хорошо себя зарекомендовать.

Программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи на бесплатной основе установлены четкие предельные сроки ожидания. И несоблюдение этих сроков рассматривается как прямое нарушение прав застрахованного лица, отмечают представители страховой компании.

«Срок проведения рентген-исследований, в том числе маммографии, функциональной диагностики, а также лабораторных и ультразвуковых исследований при оказании медицинской помощи составляет 14 календарных дней с момента обращения пациента к врачу. Однако, срок проведения МРТ, ангиографии и КТ при этом иной – 30 дней», — консультируют наших соотечественников эксперты.

В случае нарушения лечебным учреждением указанных сроков гражданин имеет право обратиться с жалобой к его руководству либо к страховой компании, выдавшей ему полис ОМС.