Крайний срок — 1 ноября: Россиянам рассказали, как сменить страховую компанию в 2024 году

До 1 ноября у всех желающих есть возможность сменить свою страховую компанию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Какие действия нужно предпринять и куда обращаться? На эти вопросы ответили эксперты системы ОМС. Более подробную информацию можно найти на сайте БюджетРФ.

Нужно решить до 1 ноября 2024 года. Специалисты рассказали, как сменить страховую компанию в России

До 1 ноября россияне могут изменить страховую компанию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Эксперты системы ОМС делятся важной информацией о том, как это сделать и куда обращаться.

Если вы сталкиваетесь с проблемами при получении медицинской помощи и ваша страховая медицинская организация (СМО) не в состоянии решить эти трудности, вы имеете право сменить ненадежного страховщика. Этот процесс довольно простой, и специалисты системы ОМС готовы помочь разобраться, как правильно действовать. Полис ОМС обеспечивает граждан доступом к бесплатным и качественным медицинским услугам, однако на практике многие россияне сталкиваются с различными трудностями, такими как невозможность записаться к врачу или задержка в получении анализов. В таких ситуациях на помощь приходят страховые компании, которые контролируют качество медуслуг и защищают права своих клиентов.

«СМО выступает независимым арбитром в вопросах медицинской помощи, контролируя ее качество и представляя интересы пациента, если его права нарушаются. Основная задача страховой компании — консультировать граждан по вопросам ОМС и содействовать в получении медицинских услуг», — отметила Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию ВСС.

Согласно данным Всероссийского союза страховщиков, в 2023 году более 10 миллионов обращений от пациентов поступило в страховые компании по вопросам получения медицинской помощи, и всем оказана необходимая поддержка. В стране была внедрена трехуровневая система страховых представителей, которые помогают решать проблемы с получением медицинских услуг в случае отказов или неправомерных требований, а также организуют исследования и госпитализации.

«Замена страховой компании — серьезный шаг. Если вы недовольны качеством работы текущей СМО, вы имеете право на смену», — добавила Гришина.

Однако в вопросе замены есть некоторые ограничения: согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ, сменить страховщика можно не чаще одного раза в год, причем сделать это необходимо до 1 ноября. После этой даты подать заявление на замену можно будет только с 1 января следующего года. Однако существуют исключения, позволяющие менять страховщика чаще, например, при смене региона проживания или ликвидации компании.

Первым шагом станет выяснение списка СМО, действующих в вашем регионе, и изучение их работы. Реестр компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС вашего региона, где указаны все необходимые сведения: название организации, адреса, Ф. И. О. руководителей и контактные данные.

«При выборе страховщика важно ознакомиться с отзывами клиентов и оценить удобство связи с компанией», — советует Михаил Пушков, советник генерального директора СМО «Капитал МС».

Также стоит обратить внимание на образовательные инициативы компаний. Многие СМО предлагают пациентам обучающие материалы, которые помогают разобраться в вопросах получения медицинских услуг по полису ОМС. На сайтах некоторых организаций функционируют справочные центры и образовательные курсы.

После выбора новой СМО необходимо подать заявление о смене. Это можно сделать, обратившись в саму страховую компанию или через портал «Госуслуги». Если вы обращаетесь напрямую в организацию, потребуется предоставить документы: паспорт или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет) и СНИЛС. При этом застрахованные лица младше 18 лет должны подать заявление с сопровождением законного представителя.

Если ваш страховщик находится далеко, подать заявление можно также через любой многофункциональный центр (МФЦ). При подаче через «Госуслуги» необходимо иметь учетную запись на портале, выбрать раздел «Здоровье» и перейти в вкладку «Управление полисом ОМС». После нахождения данных вашего полиса вам предложат продолжить оформление заявления.

После подачи заявления, независимо от способа, граждане получат выписку о полисе. Помните, что сменить страховую организацию можно только один раз в год, поэтому тщательно обдумайте свой выбор.